乳房的構造

 

乳房是由脂肪、連結組織、腺體組織所組成。乳房內有多塊乳葉,並有一連串的乳腺,從乳葉伸展至乳頭。當女性懷孕時,乳房可製造乳汁以餵哺嬰兒。
兩個乳房的大小通常不一,在月經週期內,不同的時間會有不同的感覺;在月經來潮之前,有時會有腫脹的感覺。
在皮膚下面,乳房組織的「尾巴」伸展至腋下(腋窩)。腋下匯集了很多淋巴腺,是淋巴系統的一部分。全身的淋巴腺由細小的淋巴管連接起來。黃色的淋巴液,含有淋巴細胞,淋巴液流經整個淋巴系統可抵抗疾病。

乳房腫塊
當乳房出現腫塊時,百分之九十是良性而並非癌腫。大部分的良性乳房腫塊是屬囊腫,在乳房組織內形成液囊。另一種常見的良性乳房腫塊是由纖維腺組成的纖維腺瘤。良性乳房腫瘤比較容易治療。

若你發覺乳房出現硬塊,切勿延誤,應立即約見醫生。任何不尋常的現象都應作檢查。即使大部分硬塊是良性的,也應該檢查以確定不是癌症。如果不幸患上癌症,愈早治療,治癒的機會愈大。

 

乳癌的成因

患乳癌風險的因素如下:
‧ 年齡高,風險大。超過半數的乳癌患者在五十歲以上,但四十歲至五十歲的個案數字也在上升
‧ 近親中有五十歲以下乳癌患者,如母親、姊妹或女兒
‧ 沒有生育
‧ 在三十五歲之後才生第一個孩子
‧ 飲酒過量
‧ 太年輕有月經或收經太晚的人
‧ 常吃高動物性脂肪食物的婦女
乳癌的成因仍未完全被了解。符合以上風險因素的人並不代表一定會患上乳癌。

 

 

乳癌的症狀
百分之九十患上乳癌的婦女,首先是從發覺乳房出現硬塊開始。
注意以下的跡象:
乳房:
‧ 形狀或大小改變
‧ 皮膚凹陷
‧ 皮膚變厚或出現硬塊
乳頭:
‧ 乳頭內陷
‧ 出現硬塊或變厚
‧ 流出血跡(罕見)
手臂:
‧ 腋下腫脹或有硬塊
乳房感覺疼痛通常與乳癌無關。許多健康的婦女在月經來潮之前都會覺得腫脹及敏感。某些種類的良性乳房腫瘤也會疼痛。

 

及早檢驗
乳癌患者如能及早發現和診治,痊癒的機會甚高。當乳房腫塊還未能成塊,還不能被手指察覺前,乳房X光造影檢查或許有幫助。雖然如此,百分之九十以上的乳房腫瘤,還是被婦女們自己發覺的。

自我檢查乳房
定期自我檢查乳房,可以幫助你熟悉乳房在每個月不同時間的狀況,所以當乳房有不尋常的變化時,你會很快察覺到。
如你發現乳房有任何不尋常的變化,應立即約見醫生。
乳房X光造影檢查 (Mammography)
當腫塊還未被察覺之前,乳房X光造影對測出癌瘤有幫助。這也是50歲以上的婦女最好的檢驗方法。請與醫生商量。

乳房X光造影對50歲以下的婦女來說,仍未證明其效用。至於對家族曾患乳癌的婦女,可與醫生商量應否定期進行乳房X光造影。


乳房X光造影並非萬無一失。如經造影檢驗後,顯示並無乳癌, 但如你發現乳房有腫塊,仍應立即求醫。

 

乳癌的階段
癌症的階段通常是用來形容癌細胞的大小,或者是否從原發位置擴散到其他的地方。把乳癌分成階段能夠幫助醫生決定最適合的療法。

非攻擊性的乳癌:
(一)在原位的管道癌 (Ductal Carcinoma In Situ):當乳房的癌細胞仍然完全包含在乳腺導管內(輸送乳汁到乳頭的管道),尚未擴散到導管以外的組織。此時的癌症還不具攻擊性。在原位的管道癌幾乎能百分之百治癒。

(二)在原位的小葉片狀癌 (Lobular Carcinoma In Situ):表示在乳葉的內膜中發現癌細胞。可能同時出現在兩個乳房。這也是不具攻擊性的癌症,因為尚未擴散到乳房其他的組織。

有攻擊性的乳癌:
(三)第一期腫瘤:這些腫瘤的大小在兩厘米以下。腋下的淋巴結仍未受影響。癌細胞未擴散至身體任何地方。

(四)第二期腫瘤:大小在兩至五厘米之內,或淋巴結已受影響,或兩者同時出現,但仍未進一步擴散。

(五)第三期腫瘤:大小在五厘米以上,淋巴結通常已受影響,但並無進一步擴散。
(六)第四期腫瘤:包括任何大小的腫瘤,淋巴結通常已受影響,癌細胞已經擴散至身體其他部分,這屬於轉移性乳癌。

 

治療方法
治療乳癌取決於許多不同的因素,例如:
‧ 乳癌的階段
‧ 生長的速度
‧ 腫瘤的大小
‧ 年齡
‧ 是否已收經
‧ 健康狀況
‧ 病人的選擇

乳癌主要的治療方法如下:
‧ 外科手術
‧ 放射治療
‧ 化學治療
‧ 激素治療

在乳癌的早期,通常只需要外科手術,但有時在手術後仍會進行放射治療,以確定能徹底消滅所有在乳房組織的癌細胞。

如果醫生懷疑有一些連掃描器也偵查不出來的極小癌細胞,可能已經游離或轉移到身體其他的部分,醫生通常會建議額外配合化學治療或激素治療,也可能兩者兼用。

激素治療和化學治療也有很多不同的種類。
你可能發現其他婦女正接受不同的療法,這通常是因為病情有分別而有不同的需要,也可能是醫生對療法有不同的觀點。如你對療法有任何疑問,可向醫生或護士詢問。你可預先準備問題的內容,並邀請親戚或朋友同往,以便在詢問醫生,或治療期間提醒你這些問題及答案。
(一)外科切除手術
乳房切除手術的範圍,取決於腫瘤的大小、性質和擴散的程度。醫生會與你商討哪一種外科手術最合適。在手術前,先和醫生詳細討論,任何手術必需在你的同意下才能進行。

對很多婦女來說,現在可以用小規模的手術來代替大規模的乳房切除,也就是說只要切出腫瘤和部分乳房的組織即可,然後再加上放射治療照射未切除的乳房組織。

雖然如此,所有的乳房切除手術仍會留下疤痕;疤痕是否明顯,需視乎醫生的技術。在手術前,可以向醫生或護士了解,手術後乳房的形狀會怎麼樣的。醫生也許可以選一些過去實例的照片給你看,同時,其他動過切除手術的婦女也可以向你提供你資訊。

研究顯示早期發現乳癌,如果採用局部切除手術加上放射治療,治癒的機會率與全面切除乳房手術一樣。因此,你可以選擇更適合你的療法。
有些人希望尋求其他醫生的意見,以求心安。如你認為有需要,大部分醫生會樂意幫你轉介給其他專家尋求意見。


(1) 硬塊切除 (Lumpectomy)
將乳房的硬塊和少部分周圍的組織切去。現在採用這種手術的婦女很多,並且在手術後再附加放射治療。硬塊切除手術切除的乳房組織較少,只有很小的疤痕及凹痕。對多數婦女來
說,硬塊切除手術後,乳房的外觀不受影響。
手術之後,切除的硬塊將送到試驗室在顯微鏡下檢驗。如果切除硬塊的周邊仍有癌細胞,乳癌復發的機會將很大,應進行再次切除。

(2) 環節切除 (Segmentectomy)
與硬塊切除手術類似,但是由於切除的乳房組織較多,對胸部小的女士來說影響較大。對胸部大的人來說,則不明顯。


(3) 全乳切除 (Mastectomy)
在下列的情況下,切除整個乳房的手術是必要的:
‧ 乳房的硬塊很大
‧ 小型的癌細胞環繞在大面積的原位管道癌附近
‧ 在乳房不同的部分都有癌細胞
簡單的全乳切除只是切去乳房的組織。另外一種是切除乳房和淋巴腺,甚至胸壁肌肉。

(4) 腋下淋巴腺切除
在進行乳癌手術時,外科醫生往往會切除同一邊腋下的淋巴腺。腋下的淋巴腺有三、四十粒。研究指出,淋巴腺若有癌細胞,復發風險有百分之五十或以上,若淋巴腺未見轉移,風險相應減少,所以淋巴腺的病理化驗,能幫助醫生決定是否需要其他治療。

醫生會切除大概十粒淋巴腺,這被稱為腋窩淋巴腺樣本。如果發現這些淋巴腺有癌細胞,一種方法是動手術切除在手臂下剩餘的淋巴腺,或者採用放射治療法。

移除淋巴腺有時可能造成淋巴水腫譬如手臂腫大。通常當所有的淋巴腺都被切除時,淋巴水腫才會發生。

淋巴水腫
如果你手臂腋下的淋巴結被切除,或腋下受過放射治療,就有患上淋巴水腫的可能性(手臂或手部腫脹)。這種情況非常普通,在治療後幾個月或幾年間慢慢發展而成。有時候,在手術剛完成不久,手臂就開始腫脹,但是在幾個星期內一切就會恢復正常。如果淋巴水腫的現象發生,你的手及手臂會比較容易受到感染。
乳房重建
進行了全乳切除手術的婦女可接受乳房重建的手術,可在切除乳房手術的同時進行,但亦可在切除乳房後的幾個月,甚至幾年後才進行。如你考慮接受乳房重造,可在治療開始時與醫生商討,並可選擇將自己身體的組織,如腹部或背部的皮膚和脂肪,移植以重建乳房。
手術之後
手術後留醫的時間視乎手術的大小而定,醫生會鼓勵你盡量下床活動。傷口可能插上引流管,但通常幾天後,就會被護士拆除。手術後,有幾個星期你會感到疼痛或不適。幾種非常有效的止痛藥可服用,如果服用後仍覺疼痛,一定要告訴護士(如果你在家休養,則告訴你的醫生),他們可以給你更強藥力的處方。
一些婦女在一年以後,手臂仍然覺得疼痛,如果這種情況繼續,你需要告訴醫生轉介痛症專家,他們會診斷並決定哪種治療方法會最有效。
有一些婦女的疼痛感覺像有一條很緊的韌帶,從腋下一直拉到手背。這是因為淋巴管變硬的緣故,有時會造成手臂移動困難。物理治療可能有效,醫生也可能會給你抗生素藥物。一般來說,在幾個月之後,這種情況會慢慢好轉,但也可能再度發生。有些婦女發現他們的肩膀僵硬,這種情況通常會在整個乳房切除手術後發生。這時做運動以維持肩膀的活動是非常重要的,你需要向醫生提出轉介見物理治療師,學習適當的手部運動和按摩技巧。


開刀附近的組織可能會有瘀傷,也可能紅腫一段時間,這種情況在幾個星期之後將會自然消失。有時,淋巴液或血液會在開刀處的周圍聚集,需要醫生或護士用引管疏導。如果這種情況發生,可能讓人覺得特別喪氣,但是這些液體將會逐漸減少,在兩個星期內消失。這種情況不是淋巴水腫。
如果醫生切除了你腋下的淋巴腺,這部分的神經受到手術的影響,你的上臂可能會有麻木,刺痛或僵硬的感覺,這種情況可能持續幾個月,甚至可能是長期性的。物理治療師會教你定時做一些運動,直至手臂恢復正常的活動。
硬塊切除手術或環節切除手術後,通常只需在醫院裡住兩至三天。如果是乳房切除術,開刀後則需留醫三至五日。


義乳
乳房切除後,醫護人員會給你一個輕軟的海綿義乳(人造乳房),放在胸圍內。手術後的部位,比較脆弱,容易受傷, 義乳有保護作用。
當傷口癒合後,就可以適用固定性的義乳。
離開醫院前,醫生會與你有一個會談,檢查傷口癒合的情況,討論你的病情,可能需要的治療,以及是否需要轉介腫瘤科醫生。如果在手術後有任何問題,亦可把握機會商討。
當你回家以後,身體需要一段時間慢慢適應,逐漸康復。你會感覺無論在身體上或情緒上都很疲倦,所以你需要很多的睡眠,也要注意營養均衡的飲食。切記不要提重物。

面對手術帶來的影響
任何乳房外科手術都可令人的情緒受到極深的創傷。作為一個女性,你可能認為,乳房是重要的象徵;所以當體型有了改變也會嚴重地影響自信心。許多婦女都需要時間去接受失去了乳房的現實。

每位婦女都有不同的方法去面對體型的改變。在切除手術後首次觀看傷口時,有些婦女選擇單獨地去看,有些則希望伴侶、好朋友、醫生或護士在旁陪伴。

(二)放射治療 (Radiotherapy)
放射治療常常用於乳癌外科手術之後,但有時也用於手術之前,甚至代替手術。
如果乳房的一部分被移除(硬塊切除手術或環節切除手術)後,通常會使用放射治療醫治,以減少癌病復發的可能性。放射治療的目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。
即使整個乳房被切除,如果醫生認為一些癌細胞仍可能殘留在胸壁,為了避免癌病復發,也會要求病人使用放射治療。
如果腋下的淋巴腺全部被移除,通常不再需要放射治療。如果只有一部分含有癌細胞的淋巴腺被移除,或沒有移除任何淋巴腺,醫生可能對腋下淋巴腺使用放射治療。
放射治療是利用高能量射線來消滅癌細胞,希望在治療癌症的同時,能減低對正常細胞的傷害。而放射治療主要分為體外與體內兩種方法。
放療的方法:
體外放射治療 (External radiotherapy)
整個療程在醫院的放射治療部進行。療程通常從星期一到星期五,周末休息。治療時間的長短需視乎腫瘤的類別和大小而定,你的醫生會與你討論。門診病人必須與放射治療部門預約時間,住院病人每天都會從病房送至該部治療。
體外放射治療不會令你身上帶有輻射,在整個治療過程中,你可與其他人包括小孩子相處,是完全安全的。
計劃放射治療過程
為確保放射治療可以達到最好的效果,整個治療過程必須小心計劃。
第一次到放射治療部時,放射治療師會要求你躺在模擬器下,為將接受放射的部位照X光。仔細計劃放射治療的步驟非常重要。在醫生對結果滿意之前,你可能需要數度前往醫院。
為確保放射位置準確,醫生或放射治療師會在你的皮膚上劃上記號。
劃上記號的地方應盡量保持乾爽,以防止皮膚受到感染而疼痛。
這些記號必須保持清晰直至整個療程完成後才可洗去。
若這些記號開始褪色,應告訴放射治療師,他們會為你再加上顏色。
有些醫院也可能做永久性的記號,但是這需要得到你的同意。

有關放射治療部位的皮膚護理,每間醫院都會有不同的指示。有些部門會叫你整個療程中都不要清洗。有些會建議用微溫的水清洗治療部位,然後用柔軟的毛巾輕輕拍乾。切勿搓揉該部位,這樣會使皮膚疼痛。香皂,爽身粉,香體露,護膚液及香水都會令治療部位的皮膚疼痛,所以不應使用。
每次放射治療前,放射治療技師會讓你舒服地躺在床上,確定位置。
治療期間只需數分鐘,你將獨自留在房內,但放射治療師會在鄰近的房間透過閉路電視觀察你的情況,你如有需要,可作手勢表示。每次治療只需數分鐘,並無痛楚。但在這數分鐘內,你必須保持不動。
體內放射治療 (Internal radiotherapy)
這種治療是硬塊及環節切除手術後的一種支援性治療,把一個含有放射性物質的金屬線,在全身麻醉的情況下,植入乳房,直接向腫瘤部位發出較高之放射劑量。
在治療期間,由於體內含有放射物質,因此需住院治療並須與其他病者隔離護理。來探病的親友及醫院的護士都只能作短暫逗留,孕婦和小孩則不能探訪,以免接觸到輻射。你可能有被孤立的感覺,但當完成治療,體內的金屬線被取走後,身體的輻射便立刻消失。與其他人或小孩一起,是完全安全的。

副作用
乳房的體外與體內放射治療會引起皮膚發紅及疼痛、噁心及疲累等副作用。當治療過程完成後,這些副作用會逐漸消失,但疲累則仍會持續數月之久。
在硬塊或環節切除手術後,再經過放射治療,乳房會感覺稍硬,皮膚會留有一些細小的紅點,這是由於微血管破裂所致。很多經過治療的婦女,她們乳房的外貌仍是很好的。
乳房的放射治療有時會造成長期的副作用,譬如說神經痛、刺痛、手或手臂軟弱無力或麻木。另外比較少出現的情況,包括因為肺部受到傷害而產生的呼吸困難,以及受治療部分的肋骨疼痛等。但是,治療前細心的策劃,加上目前醫療技術的進步,都使這些長期副作用已往減少。
如你擔心放射治療會引起某種特別的副作用,可向放射治療師詢問。
放射治療之後,如果你感覺到手臂或肋骨疼痛,或呼吸困難,請立刻告訴你的醫生。

 

(三)化學治療
化療是利用抗癌藥物(細胞毒素)來破壞癌細胞。藥物可分口服與靜脈注射兩種。
化療每次的療程只有幾天,隨後有數星期的休息,讓身體從化療的副作用中逐漸恢復。至於會有多少次療程,需視乎你得的是哪種癌症,及對藥物的反應而定。
接受化療的通常是門診病人,但是也可能須要在醫院裡住幾天。

副作用
雖然化療可能造成一些令人不愉快的副作用,但是對那些癌細胞已經擴散的婦女來說,知道化療可以殺死癌細胞,也可以減輕心中的負擔。化療的副作用都可以用藥物來控制。以下是化療的主要副作用,以及避免和減輕的方法。

1. 抵抗感染的能力降低
當化療發揮效力時,會暫時減低血液中白血球的數目。當這些細胞減少時,你會容易受到感染。化療期間,你需要定期驗血。必要時,你需要注射抗生素來減低感染的機會。
2. 貧血
當紅血球中的血紅蛋白降低的時候,你會感到疲倦和情緒低落。你也可能感覺呼吸不順暢。這些都是貧血的症狀,可以透過輸血來治療。
3. 噁心
有些治療乳癌的化學藥物會造成噁心和嘔吐,但是現在也有非常有效的抗嘔藥可以防止或減輕噁心和嘔吐的現象,可以請醫生處方藥物給你。
4. 口腔潰爛
有些化學藥物會引致口腔疼痛和潰爛,定期使用漱口水很重要,護士也會告訴你如何使用。在治療期間,如果你不想吃飯,可以到藥房購買種類眾多的營養飲品,以補充身體所需要的營養。
5. 頭髮脫落
不幸的,有些化學藥物會造成頭髮脫落。詢問你的醫生將使用的化學藥物是否會造成頭髮脫落或其他的副作用。在化療期間,有些人使用「冷帽」,可以防止或減少頭髮脫落。在頭髮脫落期間,也有許多人使用假髮、帽子或頭巾。癌協中心以及醫院內的癌症病人資源中心設有假髮借用服務,你可於覆診時前往索取資料或試戴。
雖然這些副作用會令你難以忍受,但一旦治療結束,這些副作用便會消失。
不同的人對化學治療可能產生不同的反應。有些人在治療期間仍然可以正常地生活,但亦有患者會感到十分疲倦,動作也較緩慢。重要的是,做自己能力範圍內可以做的事,千萬不要勉強自己。疲倦的感覺可能在治療結束後仍然持續幾個月。
如果你是因為化療造成頭髮脫落,通常在治療後三個月到六個月之間,頭髮就會再度長出。


化療的優缺點
許多人聞化療而色變,因為化療讓人聯想到各種讓人卻步的副作用。
但是現代化的化學治療有許多的改進,減輕或避免了一些副作用,使得化療比想像中的情況好得多。
雖然如此,化療仍然是藥效非常強烈的治療方法,多數人仍然希望可免則免。所以當醫生建議使用化療時,病人常常會問同樣的問題:「如果我不接受化療會怎麼樣?」
以下是我們分析在不同情況下接受化療的優缺點,再依照自己實際的情況做出最明智的決定。
1. 手術前的化療
在外科手術前使用化療,是希望用化療的方式將比較大的腫瘤先行縮小,再動手術。這樣做,可以避免切除整個乳房,轉而只切除部分的乳房。
在治癒率方面與手術後再給予化療的效果相似。
化療主要在以下的三種情況中使用:外科手術前的輔助化療;外科手術後的化療;已擴散癌症的化療。每一種都個有其優點和缺點。

2. 手術後的化療
外科手術後再使用化療,是為了降低癌細胞復發或擴散的可能性。這個附加性的治療是希望能夠消滅在外科手術後,可能仍然殘留在身體的癌細胞,由於這些細胞太小,無法被機器或其他的檢驗中偵查出來。
醫生可以根據實驗室顯微鏡下觀察被割除的腫瘤和任何切除的淋巴腺,估計患者復發的風險有多大。復發的風險每個人都不一樣,但是醫生可以根據你的情況,告訴你他的判斷。
如果你腫瘤復發的可能性很低,手術後的化療雖然可以進一步降低復發的可能性,但是仍然無人能夠保證你的癌症一定會痊癒。
手術後附加的化療在此時有其必要性,因為這種做法不但能夠降低風險,同時增加治癒的可能性。
問題也在於,醫生無法確定的告訴每個病人是否需要化學治療。所以病人需要與醫生詳談,了解自己的風險,以及在手術後不接受化療而痊癒的機會,同時知道手術後的化療能如何改善情況。
當了解過各種選擇的利弊得失之後,你可以決定是否要接受化學治療。

3. 癌細胞擴散後使用化療
當癌細胞擴散到身體其他的部分後使用化療,目的是為了縮小腫瘤,改善症狀,維持生活的質素,以及盡可能延長生命。
此時接受化療,許多人得以縮小癌腫,減輕症狀,改善生活質素以及延長生命。但是也有一些人癌腫沒有得到改善,反而要忍受化療帶來的各種副作用。一般來說,身體比較強壯的人,在接受化療的時候比較能夠得到好處,副作用也比較不顯著。
在這種情況下化療的作用雖然有局限,但是許多人仍然受惠,因為化療改善了生活的質素,也可能延長壽命。你需要與自己的醫生討論各種細節,決定是否要使用比較積極的治療方式以控制癌腫,或者治療症狀以減輕不適的病徵。
(四)荷爾蒙治療
荷爾蒙治療可以減緩或停止乳癌細胞的生長,透過改變女性身體內自然製造激素的數量,或者防止激素附著乳癌細胞,供給癌細胞生長的養分。
有許多種不同的荷爾蒙治療法。有時兩種不同的激素治療可以混合使用。有時激素治療也可以和化療先後使用。

抗雌激素藥品
抗雌激素藥品的作用是防止身體內的雌激素附著在乳癌細胞上,幫助癌細胞生長。三苯氧胺 (Tamoxifen)是治療乳癌最常使用的的激素治療,也常常與另一種激素治療aromatase inhibitors 先後使用。
1. 三苯氧胺
三苯氧胺(Nolvadex, 或Tamofen)是每日服用的藥片,其副作用包括熱潮紅、流汗、體重增加、陰道乾涸以及陰道排放物增加等。這些副作用通常很輕微,但是也有一些婦女被這些副作用困擾,醫生可以設法減輕這些副作用。
在極少的情況下,三苯氧胺可能在幾年之後導致子宮內膜癌,也可能增加腿部血液凝塊的風險。雖然這些副作用聽起來很嚇人,但是發生的機會很小,而且能夠被醫治。對多數女性來說,三苯氧胺的優點遠遠大於其缺點。
三苯氧胺通常是在外科手術後,或癌細胞已經擴散的情況下使用。在控制癌細胞方面,其他的激素治療可能更為有效。

2. Toremifene (Fareston)
另一種新出的藥叫做Toremifene (Fareston),作用與三苯氧胺相似。研究和早期的試驗指出,這種藥造成子宮內膜的風險可能比三苯氧胺低,熱潮紅、流汗的現象也比較輕微。至於長期使用是否會有副作用,現在仍然不知。目前這種藥只給年齡已過更年期的婦女。
減少雌激素製造的藥物
1. Aromatase inhibitors
對於更年期後的婦女來說,一組叫做aromatase inhibitors 的抑制劑,
可以阻止身體多脂的組織製造雌激素。這種藥是三苯氧胺和孕激素之外的另一種選擇,只用於更年期後的婦女。除了熱潮紅、噁心和關節疼痛之外,他們通常沒有副作用。
對乳癌已經擴散,或已經過了更年期的婦女,這一類的藥,有時會代替三苯氧胺,在荷爾蒙治療時使用。
2. 孕激素 (Progestogens)
孕激素是女性身體內自然製造的一種荷爾蒙。人造的孕激素比自然的孕激素要強得多。通常是服用藥片或注射。當三苯氧胺等藥品不再有效時,孕激素常被使用。
孕激素的副作用
‧ 輕微的嘔吐
‧ 食慾增加,導致體重增加,尤其集中在腹部
‧ 腿、腳因為積水而腫大
‧ 陰道偶爾會出血
‧ 輕微的肌肉抽痛

3. 腦下垂體下降調節器 (Pituitary down-regulators)
一些腦下垂體下降調節器的藥品,又稱LHRH,可以減低腦部分泌一種刺激雌激素的荷爾蒙,以降低身體內雌激素的數量。這種藥物的作用與切除卵巢,或對卵巢進行放射治療的作用一樣,但是其優點是這種藥可以「還原」,恢復卵巢的功能。所以,與其切除卵巢或用放射治療,許多的醫生現在都建議使用這組新藥,其中最常使用的藥叫做Goserilin (Zoladex)。
Goserilin可以降低血液裡雌激素的數量,對於那些尚未經過更年期,但患上繼發性乳癌的婦女來說,這種藥非常有效。
所有激素治療只有對那些在表面有雌激素接收能力的乳癌細胞(也稱為對雌激素接收呈陽性反應的癌細胞)有效。這些藥會帶來暫時的更年期現象,包括熱潮紅、流汗、性慾降低和情緒波動等。這些藥是透過每月肌腹注射。
(五)標靶治療
標靶治療是針對癌細胞的特徵而設計的藥物,副作用較傳統化療為少。
做標靶治療之前,醫生一般都會先做基因檢測,以了解病人的病變基因是否有標靶藥可以產生作用的基因,所以不是所有病人都可以使用。
治療乳癌最常見標靶藥物是trastuzumab (Herceptin)。

Trastuzumab是一種用來治療有HER2-positive致癌基因的乳癌藥物。
標靶藥黏附在有HER2的乳癌細胞接受體上,以減緩癌細胞的分裂和生長。Trastuzumab同時可以增強身體的免疫系統以摧毀癌細胞。
Trastuzumab是採用靜脈注射輸入體內。

 

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