爬樓梯會很喘可能為:

 

 

 

一.貧血

 

 

 

依據世界衛生組織(WHO)對貧血的定義乃是成年男性的血色素濃度在每100毫升血中低於13克 ,成年女性低於12克 ,或是即使在正常範圍內但比以前濃度低百分之十以上。

貧血的症狀一般來說並不特殊,主要是和紅血球攜帶氧氣功能減少有關,導致組織缺氧,其症狀包括呼吸短促(運動時呼吸困難,嚴重時即使爬樓梯亦會很喘)、疲勞、無力氣、心悸、頭痛、頭暈等,在老年人則可能發生心臟衰竭或缺血性心臟病等症狀。因為症狀較不特殊,故會以為是心臟或呼吸方面的毛病而求助心臟科或胸腔科,最後診斷是貧血。所以有上述症狀時,不要忘了做一下血液常規檢查。

貧血依其嚴重度可分為輕度貧血(血色素大於10克 )、中度貧血(7至10克 )、重度貧血(小於 7克 )。輕度貧血不一定會有症狀,重度貧血則可能會引起心臟衰竭的症狀,若是慢性貧血則血色素低到 5克 以下也不一定會發生心臟衰竭。一般貧血的病徵包括臉色蒼白(面無血色)、心跳加快、心臟聽診時可於心尖部分聽到心雜音,在老年人或重度病人則可見到心臟衰竭。較特殊之病徵則可於缺鐵性貧血病人可見指甲凹陷成匙狀,溶血性貧血可見到黃疸、脾腫大,若重度海洋性貧血則會有骨骼異常。

 

造成貧血之原因頗多,可依其發生之原因分類,大別為紅血球生成缺陷、血液流失或紅血球的破壞等。但最常用的分類乃依紅血球指數分為小球性貧血、大球性貧血、正球性貧血。小球性貧血包括缺鐵性貧血(最常見)、海洋性貧血(台灣常見)、慢性疾病引起之貧血(免疫疾病、慢性炎症、腎臟病、甲狀腺功能低下、各種惡性腫瘤)、鉛中毒、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。大球性貧血則主要由缺乏維他命B12或葉酸所造成,長期酗酒亦可引起同樣之貧血,一些抗代謝藥物之使用亦會導致貧血。正球性貧血則包括再生不良性貧血、溶血性貧血、白血病或其他血液惡性病等。

貧血之原因如此多,到底要如何治療呢?治療方針第一是要針對其病因,在給予輸血或藥物治療前一定要先確定其病因,在未確定病因前即給予輸血是不智的,因其不僅會混淆或妨礙正確之診斷,延遲正確之治療,甚且會造成生命之危險(尤其是溶血性貧血)。

 

 

 

 

 

 

二.冠狀動脈心臟病

 

 

 

心臟每天24小時不停的工作,提供人體所需的養分。心臟表面有三條血管,稱為冠狀動脈,分別為左前降支、左迴旋支及右冠狀動脈,它們的功能是用以供應心臟氧氣。若您的三條血管(全部三條或只有一條或二條) 已經有嚴重狹窄情形,造成缺氧現象,叫做心絞痛或狹心症,又名為冠狀動脈心臟病。

 

 

 

【導致此病的危險因素包括】

 

(1)高血壓

 

(2)高膽固醇

 

(3)三酸甘油脂過高或高密度膽固醇過低

 

(4)糖尿病

 

(5)抽煙

 

(6)肥胖

 

(7)精神壓力

 

 

 

這種心臟血管的疾病會造成您爬樓梯時會感覺喘、心跳加快,或者胸部有壓迫感。如果不把狹窄部分弄寬,有可能會完全阻塞,造成心肌梗塞,而危及生命。

 

 

 

在所有心臟病檢查中最重要的是心導管檢查,它的好處是其對心臟病的診斷正確性可達100%。心導管檢查乃利用特製的不透光導管由股動脈順著血管上行放到心臟中,注射顯影劑,透過監視器檢視心臟血管病變位置及血流狀況,看是否需要進一步做汽球及支架擴張術。

 

 

 

三.慢性阻塞性肺病

 

 

 

慢性阻塞性肺病(COPD,以下簡稱「慢阻性肺病」)是一種呼吸道阻塞疾病,病況會漸進式的惡化,除了戒菸以外,目前還沒有藥物可以明顯阻止病況的惡化,據統計,台灣40歲以上的民眾,可能有10%是慢阻性肺病的患者。

 

 

 

慢阻性肺病主要引起的原因是抽菸所致。而長期處在空氣污染環境中,或是有塵肺症、慢性肺部感染如肺結核的病患,也是慢阻性肺病的高危險群。在中國大陸比較落後的鄉下,婦女們仍在室內燃燒煤炭煮食,罹患慢阻性肺病的比率也不低。 

 

 

 

傳統上把慢阻性肺病分成「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」兩型,都會造成呼吸道阻塞,因為在臨床上很難辨別,所以現在統稱「慢性阻塞性肺病」,主要的症狀為長期咳嗽有痰,病況嚴重的病患則有呼吸困難、爬樓梯會喘、呼吸衰竭、肺高壓、右心衰竭等症狀。

 

 

 

治療方式隨病情而不同

 

 

 

慢阻性肺病依據用力吐氣1秒量分為四個層級:「輕度」、「中度」、「重度」和「極重度」,治療方式隨層級而加重。輕度的病患主要是以支氣管擴張劑治療;中度則使用多種支氣管擴張劑;重度患者可加上吸入性類固醇;極重度除了藥物治療外,可能還要長期給予氧氣,或是手術治療,但是手術治療的效果不彰,1~2年內就會再復發。

 

 

 

除了藥物治療之外,有呼吸困難症狀的病患,還需要做呼吸復健。重度以上可能會引起肌肉萎縮等症狀,導致體重下滑,而愈瘦的患者,治療的效果也愈差。重度病患除了復健,在有能力的情況之下,維持一定的運動量也相當重要,建議每天走路5~10分鐘,或是每天進行上、下肢的肌肉訓練或是復健,因為活動度愈低的病患,往往死亡率也愈高。

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