癌是什麼？
癌是人體細胞的一種疾病。我們的身體不斷製造新細胞、替換細胞。
在正常的情況下，所有細胞分裂和增長都有規律及受控制。
當細胞分裂過程失去控制，迅速繁殖，便形成腫瘤。腫瘤可能是良性
的（非癌細胞），也可能是惡性的（癌細胞）。良性的腫瘤不會轉往
身體其他部分，但它們在原部位不斷生長會壓迫周圍的器官及組織而
產生問題。
癌細胞或惡性腫瘤有三個主要的特點：
• 迅速分裂，不受身體控制
• 進入並破壞周圍的骨骼和軟組織
• 經血液或淋巴系統擴散至身體其他器官
所以癌細胞發現的越晚，治療就越不容易。
醫生可以抽取一小塊腫瘤樣本，在顯微鏡下分辨是良性或惡性。
癌並非一種單一的疾病，成因也不只一個，治療方法亦不只一種。
癌症有超過二百種不同類別，每種也有其獨特的治療方法。
鼻咽的位置在頭部中央鼻後的部位，必須用特殊的儀器檢驗
甚麼引致鼻咽癌？
鼻咽癌主要受下列三個因素相互影響而形成
鼻咽癌受遺傳因素的影響最大，病人的兄弟姐妹及近親患這種癌病的機率大得多。
許多研究證實EB病毒感染是患上鼻咽癌的重要原因之一。一些鼻咽癌病人因EB病毒，反而對其他的病毒產生免疫作用。
不是每個人都會受EB病毒的影響，只有那些有遺傳基因的人，發展成鼻咽癌的可能性才高。鼻咽癌的形成需要「誘發」和「促成」的因素，受到環境的影響，這些因素才發揮作用。個人的生活和飲食習慣與鼻咽癌的發展有重要的關連。
鼻咽癌又稱「廣東癌」，因為這種癌病特別容易侵犯廣東人或中國南方省份的人，它也進侵年輕人。
鼻咽癌的症狀
放射療法對早期發現的鼻咽癌非常有效。可惜的是，鼻咽癌的初期症狀容易被患者忽略。
初期症狀包括：
嚴重期症狀包括：
由於鼻咽有密集淋巴引流管通向頸部，所以鼻咽癌擴散的第一個症狀可能是淋巴結腫大。病人在此階段立即求醫，可有治癒的機會。倘若癌細胞變得太大，或者擴散至肺部、肝臟及骨骼，治癒的可能性就小得多。
對於那些有慢性鼻炎或鼻竇炎的人來說，鼻咽癌早期的症狀由於不明顯，很容易被忽視。有些人甚至在看醫生數月後仍不知患了何病，直至頸部淋巴結腫大時，才了解是患了鼻咽癌，但此時癌症已轉移。約有一半的病人是在這種情況下第一次求醫。如果你有這些早期的症狀，找一個專業醫生檢查鼻咽非常重要。
治療方法
放射治療是對鼻咽癌的主要療法，在某些情況下，醫生會同時使用化學藥物來治療。如果放療無效，醫生便會施行外科手術或其他較新的治療方法。
由於癌症的治療或會影響病人的眼、耳及牙齒，相關的專科醫生亦會參與治療計劃。
（一）放射療法
放射療法是利用高能量射線來治療癌症，在治療癌細胞的同時，盡量減低對正常細胞的傷害。治療鼻咽癌時，有時單獨使用放射療法，有時與化學療法同時進行。
放射療法分體外放射療法和體內放射療法兩種。體外療法是從一個大機器發出放射線，體內療法是將放射物質植入體內。
接受治療前，你需要進行牙齒檢查，先醫治受感染的牙齒。
1. 體外放射療法
體外放療是在醫院的放射治療部進行，療程通常為六至七個星期，每週五次。進行放療前，醫生會跟你討論有關的治療計劃。
計劃療程
仔細小心的計劃放療過程，是為了放療得到最佳的效果。首先，放療部的模型技師會按照你的面和頸的形狀，製作一個膠模。
膠模是按照你的面部和頸部的形狀，用快速凝固的石膏打造模型。眼、嘴和鼻孔部分會留下空隙，以便呼吸。你的臉上會敷上紗布以避免石膏傷害皮膚。如果你有鬍鬚，在打模前要先剃除。
打模只需要幾分鐘的時間，然後便可移開。技師將冷凝膠放在石膏模上壓制成膠模。放射治療技師會在膠模上畫上記號，確保你每次進行放射治療時，頭部保持在相同的位置。接著放射治療師會請你躺在模擬器下，對準生癌部位照X光。
計劃治療是放射治療一個很重要的部分，治療師或許需要你到醫院多次，直至他對結果感到滿意為止。
鼻咽癌治療計劃完成後，在進行放療前，治療師會讓你舒服地躺在床上，戴上膠模，定好位置。
當一個人躺下時，即使是很短一段時間，讓頭靜止不動非常困難。所以在進行放射治療時，膠護模可以幫助你固定位置。
治療期間，你將獨自留在房內，而治療師會透過閉路電視，在鄰房觀察你的情況。放射療法有些像照X光，並無痛楚，每次治療只需數分鐘，但在這數分鐘內，你必須保持不動。
2. 體內放射治療
即是把放射性幼針或導線放入生癌的鼻咽。幾天後，該幼針或導線會在體內直接向腫瘤部位發放較高的放射劑量。
3. 強度調控放射療法（IMRT）
這是一種嶄新的放射治療技術。強度調控放射療法的優點，是能在同一個照射區內，用電腦技術，放射出不同強度的輻射，從不同的角度照射腫瘤，同時將正常組織受到的輻射量減到最低。這種做法，可使腫瘤所受的輻射劑量達到最高，不但獲得最好的療效，也可降低治療的後遺症。
4. X光刀
X光刀是「直線加速器立體定位放射治療」的簡稱。
利用電腦掃描，配合特設的頭環，精確地將細小的腫瘤作出立體定位，再由電腦將資料處理和計算後，做出精確的治療計劃。
ｘ光刀可以提高對鼻咽癌的治療效應，同時明顯地減少對附近重要組織的損傷。不過，如果ｘ光劑量高，這種療法仍能可導致一些併發症。
副作用
口腔疼痛：
進行治療後的數星期，你會感到口腔及喉嚨疼痛，進食固體食物會有困難，這時你應避免吸煙、飲酒和進食刺激性食物，多飲水、茶，可使口腔保持濕潤。療程結束後，口部的不適便會很快消失。如果治療的反應嚴重，你需要特別的漱口水和藥物來減輕這種現象。上述的兩種放射治療，並非適用於每位患者，最好與醫生商討，找出最適合你的療法。
味覺轉變：
治療後，有些病人喪失了味覺，或覺得每種食物的味道都差不多，甚至有金屬味。這種情況，要待治療完成數月後，才會回復正常。
口乾：
因唾液腺受放射治療的影響，以至唾液分泌減少，口腔會感到乾涸。口乾情況可能是永久性的，但也有少部分人，在治療數月後，唾液分泌恢復正常。口腔感到乾涸的人需要非常小心的護理牙齒，宜用軟毛牙刷並定期到牙醫處檢查牙齒。如果口腔乾涸的現象長久都沒有獲得改善，你可以使用人工唾液噴霧劑。
即使有上述的副作用，在放射治療期間，仍要保持健康的飲食習慣。若食慾不振，可以使用高卡路里飲品，或甚至以高蛋白質的嬰兒食物代替正餐。
皮膚紅腫
進入治療第三週，受治療部分的皮膚會變紅、乾燥或刺痛。在極少的情況下，治療部分的皮膚受到非常嚴重的損害，包括破裂和黏濕，在放射治療進行期間，對接受治療的部分：
✔ 不要洗滌或剃毛
✔ 不要擦香水和潤膚霜
✔ 醫生可以開處藥用的潤膚霜，以紓緩你皮膚的痛楚
✔ 此時也要避免曬太陽，儘量穿寬鬆柔軟的衣服。
頭髮脫落：
多數情況下，接受放射治療的部份會脫髮。當放射治療完畢後，頭髮會再度生長，惟頸部上端的頭髮可能永不再生。
疲倦：
多數鼻咽癌患者接受放射治療期間會感到疲倦，雖然情況不會太嚴重，但應多做休息，對那些必須奔波至醫院的患者來說，休息尤其必要。嘔吐並不常見，在必要時，你的醫生可以開處一些止嘔藥。
這些副作用會使你沮喪，有時也會影響你的自信心。切勿忘記，這只是暫時的，治療一旦停止，多數副作用就會逐漸消失。
（二）化學藥物治療
化療是使用抗癌藥物來破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂。藥物可透過血管到達身體各部分的癌細胞內。
化療可以分口服與靜脈注射兩種，靜脈注射法使用的比較多。每一個療程通常為時只有數天；療程間有幾個星期的休息，使你的身體得以從化療的副作用中恢復。醫生會因應癌病 質和你對藥物的反應來決定療程的長短。
副作用
化療除了會擾亂癌細胞的生長以外，同時也會減低血液裡正常細胞的數目，因此，你會比較容易受到感染和感到疲倦。接受化療期間，你需要定期驗血，如有需要，你會接受輸血，以增加紅血球。若有發燒，應儘快與醫生聯絡。
鼻咽癌化療的其他副作用包括噁心、嘔吐和腹瀉，你的醫生可以開處方止嘔藥。有時化療亦可引致口腔潰爛和疼痛，所以定期漱口非常重要，護士會告訴你如何使用。
在治療期間，如果你缺乏食慾，可以試食一些營養飲品及易於咀嚼的食物。
頭髮脫落是化學療法常見的副作用，但治療完畢後，這些副作用便會消失，頭髮也會重新生長。脫髮時，可用假髮、帽子或圍巾掩飾。雖然在脫髮時，令你感到難以忍受，但是當頭髮重長時，其速度之快，可能讓你吃驚。歡迎你向癌協綜合服務中心索取《應付毛髮脫落》的小冊子參閱。
每一個人對化學療法的反應都不一樣。有的人在化療期間過著相當正常的生活；也有的人感到特別的疲倦，動作也緩慢下來。只需要做你能做的，千萬不要勉強。
（三）外科手術
把腫瘤和周圍有可能被癌細胞侵蝕的組織切除。
後遺症耳朵問題影響:
• 放 射治療會對內耳及中耳造成影響
• 聽覺細胞受損引致耳鳴
• 當耳咽管因治療而阻塞，中耳的液體無法排入鼻咽腔，會造成中耳積水及聽覺受損
處理方法
✓ 由於耳鳴不易治療，學習與耳鳴「和平共存」是理性的選擇
✓ 夜間耳鳴的問題會特別突出，可播放柔和的音樂，分散注意力，讓自己容易入睡。
✓ 為了避免耳朵發炎，要注意不讓耳朵入水，如游泳時佩帶耳塞
✓ 不要挖耳朵，用棉花也不可
✓ 可用橄欖油軟化耳垢
✓ 發現有耳朵發炎的徵狀，如耳痛或流耳水等，應及早看醫生
✓ 接受耳鼻喉科檢查及診治。醫生會視乎情況安排作鼓膜切開手術或在鼓膜內放置中耳通氣管，改善耳積水和聽力
治療後的長期後遺症及處理
後遺症牙關硬化頸硬影響:
• 放療會造成肌肉、關節纖維化，牙關肌肉硬化會影響進食和發音
• 輻射令頸部軟組織硬化
處理方法
✓ 在放射治療期間便要開始作牙關運動，因為一旦形成纖維化，將無法再恢復原狀，日後會難於咀嚼食物
✓ 治療後亦要經常作牙關運動，如果肌肉硬化後便很難處理
✓ 放射治療期間和之後，多作頸部運動，以避免肌肉僵硬或無法轉動頭部
✓ 保護頸部皮膚，避免磨擦和猛烈陽光照射
✓ 如果頸部曾接受放療或頸椎有問題，請教醫生或物理治療師再做運動
後遺症口乾口腔疼痛／牙齒問題影響:
• 放射治療造成永久性的唾液腺破壞，因而導致口乾
• 因唾液減少，令牙齒容易變壞，吞嚥時感到不適
• 如疏於護理牙齒，會出現口腔疼痛和發炎
處理方法
✓ 可用醫生處方的人造口水
✓ 保持口腔清潔
✓ 請參考口腔護理部分
✓ 接受牙齒治療前先知會牙醫曾接受放射治療
容易氣哽• 喉嚨受損和牙關硬化會引致吞嚥困難，容易氣哽
✓ 由醫生轉介見職業治療師，學習吞吃技巧
荷爾蒙失調• 荷爾蒙失調會使病人情緒不穩或容易疲倦
✓ 終身服食醫生處方的荷爾蒙藥，補充所需的荷爾蒙，減輕影響程度
療後跟進
當療程結束後，醫生會為你定期檢查。這通常會持續幾年。
在這段期間，如果你發現任何問題或出現任何新癥狀，請立刻告訴醫生。
香港癌症基金會 認識鼻咽癌小冊:
http://www.cancer-fund.org/upload/booklets/file/Understanding%20Series/un_07NPC_c.pdf
